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医保政策
 
参保人员住院管理规定
2012-10-23

1、从严控制入、伤愈标准,客观、专业收治病人。

2、做事人员必须认真查处参保人员的口、证、卡,一致后可以办

理住院手续,病房接诊医生应认真查处人、证后,方可按参保

人口接诊治疗。

3、接诊医生按照“客观检查、客观治疗、客观用药”的条件和中心

求,向参保人员提供临床服务,客观控制人均住院费用,超出

基本医疗保险诊疗、用药、劳动范围之品种,须经参保人员或

家属签字同意,费用由参保人员自负。

4、接诊医生不得开具大处方、传统方,禁止搭车开药。药房工作

人口不得串换药品。

5、医疗科室主任、主办医生、所长要严加把关,禁止冒名、挂

享誉住院或将不符合规范的口按参保人员接诊住院。

6、医疗科室必须将住院参保人员的诊治保险手册集中统一管理。

7、医疗科室主任、所长要定时巡视,对每位住院参保人员的口、

证进行审查,并签定确认;伤愈时科室主任、所长应签字确

识下,可以办理出院结算。

8、从严履行基本医疗保险三个目录,不可转移串换项目。禁止将

三个目录之外或非医药用品变相纳入医疗保险范围结算。

9、专业书写病历,要按照病历书写要求,病因、病情、医疗诊断、

中药、中药含量、规定用量等因素记录完整,特别是病程记录、

护理记录、检查治疗用药要科学、准确、实际、知道。病程记录

要适时,处方涂改要有数医生签字。

10、提高扶持检查的全局性,避免检查阳性率偏低、核查组项不合

理、一再检查和重叠检查、大型仪器检查过度医疗现象。

11、坚定杜绝分解住院,对住院医疗未终结的参保患者,不可以任

哪理由诱导强制其出院。病人因同一病种在15日内(急、危、

重症患者除外)住院视为分解住院。

12、参保人员住院期间不得随意离开医院,确因特殊情况需暂时离

开医院的,应请假并限定请假时间,请假需经医院医保科签字,

并在病程记录中记载清楚,否则视同挂名住院。

13、专业税收,医嘱及病历记载应与药物、检查、医疗、税收项目

一致。

14、医保科巡视检查要趟病房、见病人、查病历、瞧医嘱、核费用,

并在认真查处人、证、卡的基础上,兖矿医保病人在《治疗保

险参保人员住院确认表》上签署确认。

15、参保人员病愈时,应适时办理出院手续。需带与病情有关的药

品继续治病的,带药品种控制在5种以内,按照急性病控制在3

天量,风寒7天量,最长不超过2周量原则给药。

16、医保科